嘉賓：西寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長石光輝
對于未來五年，如何更高程度達(dá)到參保群眾期望值？如何開創(chuàng)健康西寧建設(shè)新局面？石光輝成竹在胸。
建立和完善醫(yī)療保障制度體系、貫徹落實醫(yī)保惠民政策、持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革、力推西寧市商業(yè)補充醫(yī)療保險“惠寧保”、降低參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、穩(wěn)步推進覆蓋全部基本醫(yī)保參保人的長期護理保險……未來五年，醫(yī)改將給百姓帶來更強獲得感！無論是參保群眾的待遇提升,或是兩定機構(gòu)的健康發(fā)展，都將取得重大突破！
對標(biāo)百姓需求如何提高醫(yī)療保障水平？
“市黨代會和市‘兩會’的召開對今后五年我市醫(yī)療保障工作提出了明確要求，要進一步加快建立和完善多層次醫(yī)療保障體系，‘醫(yī)療保障’與‘醫(yī)療保險’是完全不同的兩個概念，如何讓醫(yī)保政策落實到位，直接關(guān)乎百姓幸福指數(shù)。”石光輝說。
市醫(yī)保局將立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，以感恩奮進、拼搏趕超的姿態(tài)，扎實做好重點環(huán)節(jié)醫(yī)療保障，落實醫(yī)療保障待遇調(diào)整機制，確保特慢病和糖尿病、高血壓“兩病”門診用藥政策盡快落地落實，切實提高參保人員待遇水平。進一步規(guī)范醫(yī)療救助制度，拓寬救助申請渠道，科學(xué)劃定救助范圍，切實增強醫(yī)療救助托底功能，減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。持續(xù)鞏固脫貧人口醫(yī)療保障工作。主動將醫(yī)療保障融入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，按照“脫貧不脫政策”要求，全力做好醫(yī)療保障工作，杜絕因病致貧、因病返貧情況出現(xiàn)。
推進健康西寧建設(shè)如何精準(zhǔn)發(fā)力？
“我們的目標(biāo)是在守好老百姓‘救命錢’的前提下，促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，未來五年我們要多做打基礎(chǔ)、促當(dāng)前、利長遠(yuǎn)的事。”石光輝說。
市黨代會提出，要推進“健康西寧”建設(shè)，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實施“健康西寧”行動，統(tǒng)籌推進“五醫(yī)”聯(lián)動，深化醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付等改革。“我市通過推進‘打包’付費等一系列改革措施，促使兩定機構(gòu)從‘讓我控費’到‘我要控費’，實現(xiàn)了控制醫(yī)療費用的不合理支出，切實減輕參保患者個人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，以此實現(xiàn)三方共贏的局面。”石光輝說。
未來五年，市醫(yī)保局將進一步健全多層次保障體系，把握各類醫(yī)保政策之間相互銜接、遞進保障的關(guān)系，積極推進由政府部門主導(dǎo)，商保公司參與的商業(yè)補充保險，順應(yīng)社會發(fā)展和人口老齡化趨勢，穩(wěn)步推進覆蓋全部基本醫(yī)保參保人員的長期護理保險，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，助力“健康西寧”建設(shè)。大力推進按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費試點工作，在做好首批5家試點醫(yī)療機構(gòu)實際付費的同時，爭取今年年內(nèi)試點醫(yī)療機構(gòu)都實現(xiàn)實際付費。為積極應(yīng)對人員流動性不斷增大的實際，解決“候鳥”群體的看病就醫(yī)和享受醫(yī)保待遇問題，持續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，穩(wěn)步推進全市職工醫(yī)保普通門診跨省直接結(jié)算，提升異地就醫(yī)保障能力。
提質(zhì)增效如何讓百姓享受醫(yī)保服務(wù)？
“醫(yī)保部門既是政策制定者，同時也是政策執(zhí)行者，服務(wù)好群眾是我們的最高價值體現(xiàn)，我們要求工作人員在面對前來辦事的群眾時，把他們當(dāng)成自己的家人來衡量服務(wù)水平是否滿意？”石光輝告訴記者，我市在開展“一把手走流程”工作中，他也“變身”窗口工作人員，與辦事群眾面對面，大家對現(xiàn)在簡化便捷的辦事流程，給予一致好評。
未來五年，隨著“放管服”深化改革的推進，醫(yī)保部門的服務(wù)質(zhì)效將持續(xù)升級。曾經(jīng)有人提出，醫(yī)保賬戶什么時候也能像公積金賬戶一樣可以在手機上查閱？醫(yī)保業(yè)務(wù)什么時候可以跨區(qū)縣甚至跨省辦理？買藥看病什么時候能邁向“碼”時代？……那些曾經(jīng)看似難以實現(xiàn)的愿望，如今都變成了現(xiàn)實。今后，醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項將實行清單管理、綜合柜員制，清理經(jīng)辦過程中的卡點和堵點，完成經(jīng)辦流程再造，制定全市統(tǒng)一的經(jīng)辦流程和服務(wù)指南，推進“一窗通辦”“跨省通辦”“跨區(qū)通辦”“就近辦”，為群眾提供高效優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)，努力做到“五個零”：服務(wù)受理零推諉、服務(wù)辦理零積壓、服務(wù)結(jié)算零差錯、服務(wù)過程零投訴、服務(wù)項目零跑路。持續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證，充實完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議內(nèi)容。
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